A menopausa é mais uma fase da vida das pessoas com útero e vagina, mas mesmo sendo uma fase biológica e inevitável, pode trazer vários desafios e comprometimento importante da qualidade de vida.
O que é menopausa e climatério?
Climatério é uma fase biológica da fase da vida das pessoas com útero, ovários e vagina que consiste na transição da fase reprodutiva e não reprodutiva.
Menopausa corresponde ao período de 12 meses após o último ciclo e sangramento menstrual.
Qual a idade mais comum de entrar na menopausa?
A menopausa pode acontecer entre 40 e 55 anos, sendo a média de idade no Brasil de 48- 51 anos ou seja pessoas na menopausa passam mais de um terço de suas vidas nessa fase!
A Dra Fernanda Caruso Fortunato Freire é ginecologista, uroginecologista. Formou-se na Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP onde também fez residência médica de Ginecologia e Obstetrícia.
De 2012 a 2013 aprimorou-se no atendimento de Uroginecologia na mesma Universidade. Apresenta,além disso, experiência no acompanhamento e prescrição de hormônios para afirmação de gênero.
Tem experiência no acompanhamento e tratamento de doenças como incontinência urinária, bexiga hiperativa, infecção urinária de repetição, síndrome da bexiga dolorosa, além de outras disfunções miccionais.
Além disso, também trabalha com a realização de cirurgias uroginecológicas, como correção de prolapsos genitais, correção de incontinência urinária, perineoplastia, dentre outros procedimentos cirúrgicos.
Quais são os principais sintomas da Menopausa e do Climatério?
- ondas de calor ou fogachos: é a sensação de calor principalmente no tronco e face, acompanhada de sudorese Os fogachos podem acontecer durante a noite e dia.
- distúrbios de sono: dificuldades para iniciar o sono ou acordar diversas vezes à noite.
- irritabilidade
- depressão
- palpitação
- tontura
- menstruação irregular
- diminuição do desejo sexual
- brain fog: perda de memória, dificuldade de concentração
- secura vaginal: que pode levar à dor na penetração vaginal, perda de urina e aumentar o risco de infecção urinária.
- ganho de peso e mudança da composição corporal
- perda de massa muscular
Quais são os riscos relacionados à menopausa e ao climatério?
A diminuição importante da produção dos hormônios sexuais leva ao aumento do risco de algumas doenças, principalmente o risco de doenças cardiovasculares, como infarto, AVC (acidente vascular cerebral), além disso, também temos o risco de osteoporose, devido à redução da massa óssea.
Como tratar os sintomas de climatério e menopausa?
Primeiramente, é importante saber que, como foi dito antes, a menopausa é uma etapa inevitável da vida e que a qualidade de vida depende de hábitos adquiridos antes de chegar nessa fase!
Mudanças de estilo de vida:
- alimentação equilibrada com ingesta adequada de cálcio, controle da ingesta de gorduras e alimentos ultraprocessados: uma alimentação adequada reduz o risco de doenças cardiovasculares e o consumo de cálcio em quantidade certa preserva a saúde óssea.
- Reduzir ou cessar tabagismo: o cigarro aumento o risco de trombose e intensifica a falta do estrogênio, tornando mais proeminentes os sintomas de secura vaginal, por exemplo.
- Atividades físicas regulares: a realização de exercícios físicos regulares ajuda na redução dos riscos de doenças cardiovasculares, na manutenção do peso corporal e na formação de massa óssea, além de contribuir para o bem estar emocional. Atividades com carga, como musculação são particularmente importantes para a formação de massa muscular e garantir autonomia na senescência.
Terapia hormonal
O uso de hormônios é uma estratégia importante para melhorar a qualidade de vida na menopausa e transição menopausal.
Quais são os hormônios utilizados?
Os hormônios usados na terapia hormonal são estradiol e progesterona. Esses hormônios podem ser usados via oral ou por uma via que se chama transdérmica.Nessa via os hormônios são absorvidos pela pele, em forma de gel ou adesivo.
Para alguns casos, pode ser usada a testosterona também. A testosterona sempre é administrada por via transdérmica.
O estradiol tópico, na forma de cremes vaginais, é utilizado para tratar sintomas de secura na vagina (atrofia vaginal). Uma outra forma de tratamento para secura vaginal é o laser vaginal de CO2 e outros cremes, com ácido hialurônico, por exemplo.
Quando devo começar a terapia hormonal?
A terapia hormonal deve se iniciar quando a pessoa apresenta sintomas de menopausa e esses sintomas comprometem negativamente a qualidade de vida.
Os primeiros 5 anos de menopausa , que chamamos de janela de oportunidade, são os anos em que a pessoa tem mais benefícios com o uso de terapia hormonal, mas nada impede que a mesma inicie após esse período.
No geral evita-se iniciar o uso dos hormônios após os 60 anos.
O mais importante é que antes da terapia hormonal a pessoa passe por uma consulta médica para entender o uso, entender os riscos e benefícios e saber qual a melhor via para ela.
Quais os benefícios da terapia hormonal?
A terapia hormonal melhora sintomas de fogachos, de sono e humor, como irritabildade, problemas de memória, além disso interfere de forma positiva na preservação de massa óssea e risco cardiovascular
Quais são os efeitos colaterais da terapia hormonal?
Quem faz uso de terapia hormonal podem apresentar sangramentos, “escapes” como efeitos colaterais, retenção de líquido, sensibilidade nas mamas, mas esses sintomas variam muito de pessoa para pessoas e tendem a diminuir ao longo do tempo
Terapia hormonal causa câncer?
O uso de terapia hormonal pode aumentar discretamente o risco de câncer de mama e de eventos tromboembólicos ( trombose), mas a avaliação do riscox benefício do uso é o que guia prescrição desses hormônios, por isso é tão importante a consulta médica para avaliação.
Muito importante: a terapia hormonal não aumenta o peso corporal, não engorda!
Quem não pode usar terapia hormonal?
Pessoas que tiveram câncer de mama, câncer de endométrio ( camada interna do útero), infartos e/ ou acidente vascular cerebral ( AVC) não devem realizar terapia hormonal.
Fitoterápicos e Antidepressivos
Alguns fitoterápicos e antidepressivos podem ser utilizados para tratar sintomas de fogacho na menopausa.
A menopausa é mais uma fase da vida e deve ser vivida com qualidade! A avaliação médica é muito importante para inciar o uso de terapia hormonal, bem como um estilo de vida saudável e equilibrado.
A Dra Fernanda Caruso Fortunato Freire é ginecologista, uroginecologista. Formou-se na Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP onde também fez residência médica de Ginecologia e Obstetrícia.
De 2012 a 2013 aprimorou-se no atendimento de Uroginecologia na mesma Universidade. Apresenta,além disso, experiência no acompanhamento e prescrição de hormônios para afirmação de gênero.
Tem experiência no acompanhamento e tratamento de doenças como incontinência urinária, bexiga hiperativa, infecção urinária de repetição, síndrome da bexiga dolorosa, além de outras disfunções miccionais.
Além disso, também trabalha com a realização de cirurgias uroginecológicas, como correção de prolapsos genitais, correção de incontinência urinária, perineoplastia, dentre outros procedimentos cirúrgicos.
Referências:
https://www.febrasgo.org.br/media/k2/attachments
https://www.febrasgo.org.br/media/k2/attachments/FeminaZ05Z2022.pdf
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